Dr. Pablo Meza Neurólogo

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02 Jun

Lo que debo saber sobre el Parkinson

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La enfermedad de Parkinson (EP), también denominada Parkinsonismo o simplemente Parkinson, es un trastorno neurodegenerativo crónico que conduce con el tiempo a una incapacidad progresiva, producido a consecuencia de la destrucción, de las neuronas de un área cerebral llamada sustancia negra, siendo desconocido el por qué? de este deterioro.

Se clasifica dentro de los trastornos del movimiento, pero también conlleva alteraciones en la función cognitiva, en la expresión de las emociones y en la función autónoma (intestinal, urinaria y de la presión arterial).

 

Es el segundo trastorno neurodegenerativo por su frecuencia, situándose por detrás de la enfermedad de Alzheimer. Está extendida por todo el mundo y afecta tanto al sexo masculino como al femenino, siendo frecuente que aparezca a partir del sexto decenio de vida pero observamos otra variedad de aparición más temprana en personas con menos de cuarenta años.

En la actualidad, el diagnóstico está basado en la el examen clínico, puesto que no se ha identificado ningún marcador biológico de esta enfermedad. Por ello, el diagnóstico de la misma se apoya en la detección de la característica tríada rigidez - temblor - lentitud de movimiento. Aunque no se descarta realizar algunos estudios para descartar algunos problemas asociados. La Organización Mundial de la Salud estableció que el 11 de abril se celebraría el Día mundial del Parkinson, con el objetivo de acrecentar la concientización de las necesidades de las personas aquejadas de esta dolencia y en recordación del nacimiento del médico inglés James Parkinson, quien describió por primera vez la enfermedad.

 

El diagnóstico puede realizarse en aquellas personas que presenten al menos 2 de 4 signos cardinales:

•             Temblor en reposo: más frecuente en manos o en mandíbula.

•             Hipertonía Muscular llamada rigidez muscular: el paciente refiere sentirse “tieso”

•             Lentitud en los movimientos voluntarios e involuntarios (bradicinesia) pero principalmente   

              dificultad para comenzar y terminar una actividad, en especial para caminar.

•             Pérdida de reflejos posturales: el paciente tiende a caerse fácilmente.

 

El temblor en reposo está presente en aproximadamente 85 % de los casos de los pacientes. Hay disminución de los gestos de la cara, de la velocidad de parpadeo y del balanceo de brazos al caminar.

Debemos anotar que muchos de estos síntomas son comunes en los ancianos y pueden ser causados por otras afecciones. En pacientes con algunos de estos síntomas parkinsonianos, y con ausencia de temblores, presente en el 15% de pacientes con Parkinson, pueden sospecharse otras patologías del sistema nervioso, tales como las hidrocefalias, más concretamente la hidrocefalia normotensiva que puede generar demencia y muestra síntomas parecidos a los del Parkinson pero son que haya temblor. El uso de algunos medicamentos puede generar temblor que erróneamente se diagnostica como Parkinson.

 

En relación con el tratamiento podemos mencionar varias alternativas que buscan mejorar, o al menos mantener o prolongar la funcionalidad del enfermo durante el mayor tiempo posible. En la actualidad, el tratamiento puede ser de tres tipos que pueden usarse solos o en combinación: farmacológico, quirúrgico y rehabilitador.

Farmacológico: se basa medicaciones que tratan de restituir la Dopamina que es la sustancia que se disminuye en la enfermedad y sus efectos son limitados en el tiempo. En la actualidad, los fármacos más usados son levodopa, aunque también tienen cierta relevancia otros como la bromocriptina, selegilina, la amantadina.

Tratamiento quirúrgico: el avance tecnológico experimentado en estos últimos años, se han logrado conseguir novedosas técnicas de imagen y cirugía cerebral que han permitido mejorar la precisión quirúrgica, recuperando la neurocirugía su popularidad como tratamiento para algunas personas con enfermedad de Parkinson que por diversos motivos, ya no responden al tratamiento con fármacos. Anotando que no es aplicable a todos los pacientes.

Tratamiento de rehabilitación: Es importante que los pacientes realicen ejercicio físico, pero igual de importante corregir la dificultad para deglutir (disfagia), la disminución de la voz (hipofonía), la destrezas manuales para escribir o tomar alimentos y el caminar con mayor seguridad. Esto mejora la calidad de vida y reduce posibles accidentes.

 

Finalmente no olvidar trabajar sobre la prevención, en los últimos años se ha propuesto que posibles factores exógenos pudieran modificar el riesgo de desarrollar esta enfermedad, se ha intentado relacionar el consumo regular de antinflamatorios no esteroideos y de ciertas vitaminas con un menor riesgo de enfermedad de Parkinson pero los resultados de estos estudios no son concluyentes. Lo más importante son estilos de vida saludables entre ellos la higiene del sueño.

 

Dr. John Pablo Meza B.

Neurólogo Clínico.

Ultima modificacion el Jueves, 29 de Octubre de 2015 11:27
Dr. John Pablo Meza B.

Dr. John Pablo Meza B.

 

Dr. John Pablo Meza Benavides, médico de la Universidad de Caldas, especialista en Neurología Clínica de La Universidad de Santiago de Chile – Hospital Militar de Santiago, Miembro de la Asociación Colombiana de Neurología (ACN), colegio Médico capitulo Nariño, Sociedad Chilena de Epileptología. Docente de Ciencias de la Salud en los programas de: Medicina en la Universidad Cooperativa de Colombia sede Pasto y el programa de Fisioterapia de la Universidad Mariana en la misma ciudad. Se ha desempeñado igualmente como docente en los programas de medicina de la Fundación Universitaria San Martín y Universidad de Nariño. Conferencista a nivel local y nacional en temas de neurología.


Sitio web: pablomezaneurologo.com/
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